В этой статье речь пойдёт о причинах курения и о том, как избавиться от этого и является ли табакокурение болезнью или привычкой.Если всё упростить, то зависимости можно дать следующие определение и не важно табакокурение, алкоголизм, наркомания. В итоге каждый, прочитавший эту статью сможет для себя ответить на вопросы нужно ли продолжать углубляться в зависимость, продолжать курить, быть рабом привычки или приобрести свободу и как это сделать.

Уважаемые читатели, каждый из Вас знает, что курить вредно, но этот вред не осознаётся. Я не буду говорить, в очередной раз, что курить плохо и вредно. Я хочу, чтобы каждый, прочитавший эти статьи смог для себя ответить на следующие вопросы: «Что Я получаю от курения?», «Какие положительные моменты курения?», «Готов ли Я платить за это?». Ведь за все привычки, самые неодолимые желания приходится платить и эта цена, возможно, окажется слишком высокой.

При табакокурении возникает несколько видов зависимости:

биохимическая, поведенческая и психическая зависимость, которые в сумме и обусловливают тяжесть отказа от курения.

Формирования никотиновой зависимости происходит на медиаторном уровне головного мозга человека:

• Никотин, связываясь с никотиновыми рецепторами, способствует выбросу дофамина, который в свою очередь даёт чувство удовольствия;
• Прочная связь никотина с рецепторами ведёт к их длительной стимуляции и снижению их чувствительности;
• При снижении уровня никотина рецепторы высвобождаются, находясь в возбуждённом состоянии, вызывают желание закурить;
• Снижение уровня дофамина между сигаретами приводит к развитию синдрома отмены и развитию дистресса;
• У курящего человека развивается потребность в никотине для стимуляции выброса дофамина и получения чувства удовольствия.

И предполагает ряд этапов.

• Эпизодическое или «социальное» потребление, формирование «положительного подкрепления».
• Злоупотребление или «употребление с вредными последствиями», аддиктивное поведение, формирование переносимости и непреодолимого влечения.
• Зависимость, формирование синдрома отмены.

Зависимость- это хроническое заболевание, характеризующееся проградиентным течением (постоянно ухудшение), формированием психологическим (постоянно хочется употреблять) и физическим (есть абстинентный синдром, т.е. похмелье или «ломка», ростом толерантности) влечением.

Никотиновая зависимость сформировавшись предполагает.

3 или более одного симптома в течение одного года:

• Способность переносить высокие дозы никотина и потребность увеличивать дозу для получения желаемого эффекта;
• Симптомы абстиненции при внезапном прекращении употребления;
• Постоянное желание (потребность) курить вопреки попыткам снизить потребление;
• Значительные затраты времени на курение;
• Откладывание (прекращение) работы, общественных или личных дел чтобы покурить;
• Продолжение курения несмотря на осознание угрозы для здоровья .

И далее течет по следующим стадиям.

Первая (3-5 лет)

• Курение носит систематический характер. Человека тянет курить, при этом выкуривается все большее количество сигарет. Появляется чувство, что курение повышает работоспособность, улучшает самочувствие. Физическое влечение отсутствует. Отсутствуют признаки соматических, неврологических и психических изменений.

Вторая (от 5 до 20 лет)

• Переномсимость высокая,  (1-2 пачки в день). Мощное навязчивое желание курить. Элементы физического влечения в виде постоянного желания продолжать курение, дискомфорта в случае вынужденной невозможности курить, утреннего кашля. Первые симптомы соматического неблагополучия (бронхит, заболевания желудка, преходящий дискомфорт в области сердца, колебания АД). Легкая неврозоподобная симптоматика, быстро проходящая при воздержании : неприятные ощущения тяжести в голове, раздражительность, умеренное снижение работоспособности, раздражительность.

Третья

• Падает толерантность к никотину. Высокие дозы вызывают дискомфорт. Курение становится автоматическим. Неглубокая абстиненция (чувство тяжести в голове, головная боль, снижение аппетита, жажда, потливость, колебания ЧСС, АД, температуры). Соматические нарушения. Выраженная неврастения. Желание выкурить сигарету натощак (снятие абстиненции, особенно утреннего кашля). Ночные пробуждения с целью выкурить сигарету.

Курение сигарет увеличивает риск развития:

• Хронического бронхита;
• Рака легкого;
• Пневмонии;
• Эмфиземы;
• Коронарной болезни сердца;
• Заболевания периферических сосудов;
• Аневризмы аорты;
• Гипертония;
• Рака ротовой полости, горла, голосовых связок;
• Рака поджелудочной железы;
• Рака почек и мочевого пузыря;
• Остеопороза;
• Заболевания зубов и десен;
• Катаракты;
• Нарушений сна;
• Рака толстого кишечника;
• Лейкемии;
• другие;

Состояние отмены.

(пик – через 24-28 ч после прекращения):

• беспокойство, раздражительность, тревога, нарушения концентрации внимания, нарушение сна, повышение аппетита, увеличение веса, слабые изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений, головокружение, изменение настроения, симптомы депрессии, утомляемость, сильное желание закурить.
• Процесс ренейроадаптации может занимать до 12 мес, и человек может пережить несколько эпизодов синдрома отмены.

Одной из основных причин начала курения является любопытство, желание попробовать «запретный плод», желание самоутвердится, быть «крутым» и т.д. Например, после непрофессиональной профилактической работы в семье, учебных заведениях, когда рассказывают как вредно курить на лекциях и беседах, количество курящих подростков в классах увеличивается. Так как вступает в силу у молодых людей вместе с повышением уровня тестостерона и желание самоутвердится и недоверие к «взрослым», «а вот, несмотря на всё я буду курить» и т.д.

Другая причина начала курения в молодом возрасте – подражание взрослым или зависимым сверстникам. Стереотипы поведения закладываются ещё в детском возрасте. И если родители курят весьма сомнительно, что их чадо избегнет этой вредной привычки. А слова родителей, учителей, лекторов и других людей, которые курят сами, о вреде курения мягко говоря не вызывают уважения и порождают только недоверие.

Независимо от причин, толкнувших на первую пробу табака желание курить, как правило, повторяется. Желание покурить, вдохнуть табачный дым и затянуться приходит незаметно и становится более сильным и, наконец, неодолимым. Со временем курение превращается в привычку. Вначале курение будет эпизодическим, затем систематическим и наконец постоянным. И вот уже зависимость. И молодой человек уже потерял свободу, тратя время, деньги, здоровье на увеличение дохода производителей табачных изделий. А что получает взамен? Сомнительное удовольствие? Самоутверждение? А ведь успешность человека не меряется количеством выкуренных сигарет в день. Успокоение и ощущение единения с друзьями, прилив эмоций, повышение настроения на несколько минут? Кстати, тоже самое,можно сказать и о больных наркоманиями.

На самом деле часто положительные эмоции и успокоение, которое связывается с курением вызывается, не никотином, а ассоциативными связями с положительными моментами в жизни, когда курение только начинало входить в привычку (приятные впечатления от нахождения в кампании и т.д.), да и просто, например, когда ребёнок волнуется – он сосёт соску, ну а взрослый – сигарету. Так формируется психологическая зависимость.

Важным фактором, обуславливающим привычку к курению – привыкание к никотину.

Химические вещества, содержащиеся в табачном дыму всасываются, в кровь и разносятся по организму. Через 2-3 минуты после вдыхания дыма никотин уже проникает внутрь клеток головного мозга и ненадолго повышает их активность. Происходящее одновременно с этим кратковременное расширение сосудов головного мозга и воздействие аммиака на нервные окончания, находящиеся в легких и бронхах субъективно воспринимается курильщиком как освежающий приток сил или своеобразное чувство успокоения. Однако спустя некоторое время чувство прилива энергии и приподнятости исчезает. Физиологически это связано с наступающим сужением сосудов головного мозга, как следствие этого, гипоксией, т.е. кислородным голоданием, и понижением его активности. Чтобы вновь почувствовать состояние приподнятости, курящий спустя некоторое время вновь тянется за сигаретой, невзирая на оставшуюся после курения горечь во рту, обильное слюноотделение, неприятный запах. Так формируется физическая зависимость. Кажущийся подъём энергии, успокоенность, закрепляясь в сознании после выкуренной сигареты, образуя новые ассоативные связи, переходят в условный рефлекс. В дальнейшем включается анозогнозия, т.е. непризнание себя больным, другие психологические механизмы и курящий убеждает себя, что без табака он не может нормально работать, жить, и вскоре он становится настоящим рабом своей страсти, выкуривая сигареты во всё возрастающих количествах. А это и рост толерантности. А как же абстинентный синдром, т.е. синдром отмены? Он может развиться у много куривших людей в процессе отказа от табака в связи с привыканием и высокой физиологической зависимостью от никотина. Синдром отмены проявляется непреодолимым желанием закурить, снижением аппетита, мышечного тонуса, расстройством пищеварения, появлением тревожности, раздражительности, расстройством сна. Итак, в подведение итогов данной статьи можно сказать, что табакокурение подходит под определение наркологического заболевания, имеется и психологическая зависимость, и физическая, и рост толерантности и абстинентный синдром. И Вам, уважаемые читатели решать - нужна ли Вам такая «привычка», хотите ли Вы  и дальше оставаться рабом болезни, нужно ли Вам платить за эфемерное субъективное и кратковременное чувство успокоения. Готовы ли Вы сделать шаг на пути к свободе от «вредной привычки».

Но если Вы признали, что курение это болезнь и от неё можно и необходимо вылечится не делайте очередной ошибки занимаясь самолечением. Обращайтесь и мы поможем Вам.

Задумывались ли Вы, что во всём мире ежегодно от заболеваний вызванных табакокурением погибает большее количество людей, чем от СПИДа, наркотиков, алкоголя, пожаров и убийств в месте взятых. Каждые шесть секунд табак уносит одну жизнь. Ежегодно курение становится причиной смерти 5.4 миллионов людей. Согласно статистическим прогнозам то к 2030 году эта цифра вырастет довосьми миллионов. В 21 столетии от табака может умереть почти миллиард людей, не сумевших побороть свое пристрастие к сигаретам, нюхательному табаку, кальянам, сигарам и курительным трубкам. А что происходит в России? Россия является одной из самых курящих стран в мире. В России курит минимум каждая десятая женщина, а среди старшеклассников и студентов — 53% юношей и 28% девушек. Курение и вызываемые им заболевания ежегодно становятся причиной смерти не менее чем миллиона граждан нашей страны. В принципе это лишь сухие цифры. Но для кого-то эта их жизнь. Готовы ли Вы оказаться всего лишь одной цифрой среди кучи бумаг? Готовы ли Вы стать работой для статистика? Представьте ситуацию: в каком-нибудь году компьютер распечатает на одну цифру больше, усталый статист сведёт отчёт, на подведении итогового отчёта процент чуть-чуть изменится, и кто-нибудь вскользь заметит, что количество людей пострадавших от табакокурения немножко, совсем незаметно увеличится. Представили? А ведь за цифрой, которая занимает лишь один бит информации скрывается, Ваша жизнь, здоровье и смерть. О вреде курения можно много писать. Например, 100 выкуренных сигарет приравнивается к году работы на производстве с токсическими веществами, способными вызвать рак. Риск инфаркта миокарда у курильщиков до 40 лет в 5 раз больше, чем у некурящих. Курение способствует атеросклерозу сосудов, т.е. риск развития гангрены конечностей и, как следствие, ампутации резко увеличивается. Доказано воздействие курения на половые железы. Причиной более 10% полового бессилия является курение. Табак оказывает сильное негативное влияние на течение беременности. Концентрация угарного газа в крови плода почти в 2 раза выше, чем у матери. Если будущая мать выкуривает 20 сигарет в день, то плод получает количество никотина, соответствующее 38 сигаретам. У курящих женщин выкидыши и мертворождения детей встречаются в 2-3 раза чаще, чем у некурящих. Способность никотина проникать через плаценту и переходить из крови матери в кровь плода дает право утверждать, что курящая мать еще до рождения своего ребенка отравляет его никотином. Отсюда самопроизвольные аборты отслоение плаценты во время беременности, выкидыши, преждевременные роды, рождения мертвых детей, различные аномалии развития. Дети курящих родителей чаще болеют бронхитом, воспалением верхних дыхательных путей, чем дети некурящих.

Все формы потребления табака, включая курение сигарет, сигар, трубок, жевательного или нюхательного табака, а также воздействие на некурящих продуктов сгорания табака (пассивное или насильственное курение), значительно влияют на заболеваемость и преждевременную смертность, вызываемую более чем 20 различными болезнями.

Например, 30-40% всех смертей от ишемической болезни сердца связаны с курением сигарет, такой же процент влияния курения на смерть от онкологических заболеваний. И еще, табакокурение является причиной 90% всех случаев заболеваний раком легких. Кроме этого, курение во время беременности увеличивает риск выкидышей, снижает массу тела новорожденных, увеличивает частоту случаев внутриутробной смерти плода, является причиной отставания в физическом и умственном развитии родившегося ребенка. Оно также снижает способность к деторождению у женщин и нарушает спермообразование у мужчин. Доказано, что риск возникновения заболеваний связан как с количеством выкуренных сигарет, так и с продолжительностью курения. Снижение содержания никотина и смол в сигаретах может несколько снизить риск развития заболевания, но этот факт требует дальнейшего изучения. Тем не менее, понятие безопасной сигареты или безопасного уровня курения не существует. Вместе с тем, отказ от курения может снизить риск заболеваний. Так, в течение 5 лет у людей, бросивших курить, риск умереть от рака легких постепенно снижается и доходит до уровня, сравнимого с уровнем некурящих. Риск сердечно-сосудистых заболеваний снижается на 50% в течение первого или второго года после отказа от курения.

Конечно, молодые люди до 20 лет редко задумываются о своём будущем здоровье и не строят долгосрочных прогнозов. Но известны случаи смерти от выкуривания двух-трех сигарет: смерть наступает в результате рефлекторной остановки работы сердца и органов дыхания (вследствие токсического «удара» на соответствующие нервные центры)- это раз. И что касается больше девушек – сперматозоиды у мужчин меняются со временем. А яйцеклетки женщин – нет. Т.е. тот вред, который нанесён токсическими веществами ранее уже нельзя будет исправить – это два. И три – при курении из-за поступления угарного газа и других продуктов горения и сужения сосудов возникает гипоксия мозга и других органов, т.е. кислородное голодание. И, в результате, снижается память, интеллект, наступает проблемы с потенцией. Особенно это заметно, когда молодой человек или девушка начинают курить в подростковом возрасте, когда ещё формируется нервная система –отсюда отставание в психическом развитие. Такие люди заранее ограничивают свои возможности в будущем, обрезают себе крылья, сами себя делают неудачниками, которые не могут достичь своей мечты. Конечно, некоторые могут сказать: «Я курил или курила с детства, и сейчас стал или стала успешным человеком». На это я могу ответить вопросом: «Может, не отдаваясь зависимости, не тратя свою энергию на такую «привычку» вы достигли большего и с меньшими затратами?».

А сейчас я хочу, чтобы Вы задали себе следующие вопросы и ответили на них. «Готов или готова ли я заплатить такую цену ради сиюминутного удовольствия, за эфемерное наслаждение, за которое придётся расплачиваться, может очень долго, за то, чтоб быть в моде или «гламурной»?», А ведь платить по счетам придётся по полной программе, и с процентами. Ведь в жизни всегда так. «Может проще преодолеть зависимость и приобрести свободу». Кстати, информация к размышлению, в Европе и в США курить уже давно не модно, а курящий человек ассоциируется с неудачником и человеком более низкого уровня. И не стоит убеждать себя, «что я сильный или сильная», как говорят многие мои пациенты вначале, «что я смогу, когда захочу, сам избавиться». Так говорят и больные героиновой и другими зависимостями, и алкоголизмом. На самом деле это лишь иллюзия. Вероятность того, что человек сам избавиться от любой зависимости, в том числе и от табакокурения без помощи очень низка. Самым лучшим решением является обратиться за помощью к профессионалам. Хочу привести пример, анекдот: «Пришёл пациент на приём к врачу и заявляет: «Не понимаю, зачем врачи нужны. Ведь есть кучи справочников, интернет, аптеки. Отправил запрос или прочитал и всё в порядке».На что врач ответил: «Обратившись ко мне, Вы не рискуете умереть от опечатки».

Очень часто Вы читаете в газетах или видите по телевидению слоганы: легко похудеть, легко избавиться от зависимости алкоголизма и наркомании, легко бросить курить. Вы доверяете? А ведь и избыточный вес, и алкоголизм, и наркомания, и табакокурение это хронические заболевания как сахарный диабет, язвенная болезнь и тд. А любое заболевание требует серьёзного отношения. Разве легко вылечить сахарный диабет, бронхиальную астму, перелом ноги? Конечно, нет. Вы или ваши знакомые давали себе обещание бросить курить, соблюдать диету и т.д.? Долго могли выдержать? Просто? А если подумать разумно - если было бы просто, то не требовались методы: «Лёгкий способ …». Да и привлекательность самой идеи - ничего, не делая, лёжа на диване добиться результата. «Худей лёжа на диване и не отказывай себе в еде?» Бред? А многим хочется в это верить. Вы сможете сами починить телевизор, перебрать двигатель, напечатать книгу, произвести операцию по удалению аппендицита и прочее? Что-нибудь конечно сможете. Но всё – нет. Поэтому необходимо обратиться к профессионалам. Исследования показывают, что большинство взрослых курящих хотели бы избавиться от этой привычки и пытались это сделать более одного раза. Но многие не знают, что причины развития пристрастия к курению с точки зрения фармакологических и поведенческих процессов те же, что определяют зависимость от героина и кокаина. Поэтому бросить курить также трудно, как и наркоману отказаться от наркотиков.

Как же все-таки бросить курить? Для начала определиться, что действительно Вам необходимо. Готовы ли Вы расплачиваться за привычку курить? И приготовится к тому, что придётся пройти сложный и долгий путь по дороге к свободе от зависимости. Только курильщики знают, через какие мучения им нужно пройти для того, чтобы бросить курить. Ещё двадцать лет назад они могли рассчитывать лишь на свою силу воли. Сейчас же разработана масса способов, которые помогают табакоманам избавиться от своей привычки. Но тяжело будет только первые месяцы. Знаете, как в анекдоте: «В армии тяжело только первые 25 лет». Речь будет идти о разрушении стереотипов поведения, условных рефлексов, наработанных годами и замене их на новые, изменения мышления. Процесс протекает около 1-2 лет. И, конечно, в этот период будут стрессовые ситуации и другие провокационные моменты, когда люди бросающие курить вновь начинают. И тут просто необходима помощь психолога и психотерапевта.

Давайте, для начала, определим насколько у Вас сильна зависимость от табака. Интенсивность или степень привыкания к курению определяется по количеству ежедневно выкуриваемых сигарет, или по биохимическим показателям.

Опpосник Fagerstrom (Хорна)

1. Когда после пробуждения Вы закуриваете первую сигарету?

- В течение 30 мин – 1 балл

- Через 30 мин – 0 баллов

2. Трудно ли для Вас воздерживаться от курения в местах, где оно запрещено?

- Да – 1 балл

- Нет – 0 баллов

3. От какой сигареты Вам труднее всего отказаться?

- Первой утком – 1 балл

- Любой дугой – 0 баллов

4. Сколько сигает, в день Вы выкуриваете?

- 15 и меньше – 0 баллов

- 16 - 25 – 1 балл

- 26 и больше – 2 балла

5. Курите ли Вы чаще в первые часы после побуждения, по сравнению с другим временем дня?

- Да – 1 балл

- Нет – 0 баллов

6. Куpите ли Вы и тогда, когда болеете и лежите в постели большую часть дня?

- Да – 1 балл

- Нет – 0 баллов

7. Каково содеpжание никотина в том соpте сигарет, котоpый Вы обычно куpите?

- 0,9 мг и менее – 0 баллов

- 1,0 - 1,2 мг – 1 балл

- 1,3 мг – 2 балла

8. Вдыхаете ли Вы? - (дым)

- Никогда – 0 баллов

- Иногда – 1 балл

- Всегда - 2 балла                         

  Общее количество очков:      ___

Считается, что при счете: меньше 4 очков - у куpильщика небольшая зависимость от никотина;

4,5 - 6 очков - курильщик зависит от никотина;

больше 6 очков - у куpильщика сильная зависимость от никотина.

Так какая у Вас зависимость? Слабая или сильная?

Сейчас многое поменялось и кроме никотиновых таблеток, жевательных резинок, пластырей есть и профессиональные медицинские психологи и психотерапевты, методики психотерапии и психокоррекции, направленные на оказание конкретной, целенаправленной помощи зависимым. За последние 10 лет опубликовано множество методик позволяющих бросить курить. По данным некоторых строго проведенных исследований пpи их использовании через полгода пpекpащали куpить 30-35% пациентов, а по данным вpачей общей пpактики - 12%. Сочетание назначения жевательной pезинки с вpачебными советами может увеличить пpодолжительность воздеpжания от куpения на одну тpеть, т.е. до 60%. А при комплексном подходе и сочетании психотерапии и медикаментозного лечения результат зависит только от Вашего желания избавиться от зависимости. Для того чтобы применить один из многочисленных способов бросить курить, нужно в первую очередь одно – Ваше желание расстаться с сигаретой раз и навсегда. Именно оно определяет, добьётесь ли Вы успеха или нет. Тенденция такова, что тех, кто решает навсегда оставить вредную привычку, меньше, чем новых курильщиков. Бессмысленно напоминать, что смертность от рака легких в мире с каждым годом увеличивается. Устрашающей статистикой уже никого не удивишь. Доводы, что курить не модно, противоестественно, да к тому же — неуважение к окружающим, тоже не действуют. Так что же делать? Ничего. Ждать, когда проснется инстинкт самосохранения. Так как речь идёт об изменении человека, а любой человек меняется только тогда, когда жизнь заставляет измениться. И у Вас появляется выбор либо измениться и изменить свою жизнь и достигнуть успеха или сгинуть или лежать на диване и обвинять всех окружающих в своих невзгодах. Все способы можно разделить на два: Условно отказ от курения можно разделить на два этапа – подготовительный и основной. Задача подготовительного этапа — разработать для себя убедительную мотивацию к отказу от курения. Советуют изложить причины, по которым следует отказаться от курения, на бумаге, повесить этот листок на видном месте и ежедневно читать его.

Далее желающим бросить курить советуют придумать, как избежать таких ситуаций или, если это невозможно, как можно иначе себя вести в эти моменты. Задача данного этапа — перебарывать острое желание закурить. Обычно оно длится не более 5 - 10 минут.

Исходя из вышесказанного, бросить курить сложно, но можно. Необходимо только признать, что необходима помощь, нужен серьёзный толчок к изменению жизни. Обращайтесь к специалистам и мы избавим Вас от ошибок, которые большинство людей делают, проходя по пути избавления от зависимости. Я уверен, что Вы сделаете правильный выбор.

Обязательным условием «исцеления» является твёрдое и осознанное решение бросить курить. Именно оно считается залогом будущего успеха. Без этого желания ни один препарат не принесёт ожидаемых результатов: ведь он является лишь дополнением к человеческой воле.

По материалам профессиональных наркологических сайтов РФ. 2016г.